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什么是糖尿病性神经病?
糖尿病性神经病是由糖尿病引起的一种神经损伤。1 高血糖水平 损坏供应神经纤维的小血管,导致神经损伤。2 整个身体的神经 纤维可能受损,但这种情况通常会影响腿部和脚部的神经。1
虽然糖尿病性神经病变是一种严重的并发症,但它其实是可以 预防,或者通过良好的血糖控制和健康的生活方式可以减缓其病发 。1
糖尿病性神经病变的症状是什么?
症状取决于:1
- 神经病变的类型
- 受影响的神经

主要类型的神经病变:
1. 触感
- 对触觉,温度和疼痛的神经造成伤害。 通常会影响脚和腿, 但也会影响手臂和手掌。2
- 症状:2,3
- 刺痛和刺痛感(针)
- 麻木,感觉疼痛或温度变化的能力变差
- 失去协调 能力
- 燃烧或被射击般的疼痛
- 通常不会引起疼痛的刺激,例如轻微的触觉
- 脚部失去感觉 - 没有意识到这的危险性,因为轻伤可能容易被忽视。未经治疗的轻伤可发展为感染,溃疡或坏疽。 散播性的感染会导致细胞组织死亡而可能变得无法治疗。这会导致脚趾,脚或小腿被截肢的可能。1,2
2. 自主神经
- 影响您控制消化,心率,性功能等不自主动作的器官和腺体 的神经。2
- 可导致 : 1,2
- 胃排空的速度减缓。 症状包括腹胀,恶心,呕吐,
食欲不振,便秘或腹泻 - 无法控制膀胱
- 心率不规律
- 过多或减少出汗
- 勃起功能障碍
- 体温调节问题
- 缺乏对低血糖水平的警觉性
- 低血压,使您坐下或站立后感到昏暗或晕眩
- 胃排空的速度减缓。 症状包括腹胀,恶心,呕吐,
3. 动作
- 控制肌肉运动的神经受损2
- 可导致 :2,3
- 肌肉乏力,导致跌倒或面临进行活动的问题
- 肌肉变薄,因缺乏活动导致肌肉组织丧失
- 肌肉抽搐和抽筋
- 足下垂,即难以抬起脚部的前面
如何注意糖尿病性神经病变?
如果早期诊断和治疗糖尿病性神经病变,控制症状和限制损伤的机会更高。 随时警惕任何糖尿病性神经病变的迹象和症状。1,3 例如,不能痊愈的小疮可能演变成溃疡-没得到照料的足部溃疡可能演变成坏疽(组织死亡),而需要手术或足部截肢。 这可以通过早期检测和治疗来预防。1
若您有以下症状,请就医:1,3:
- 您脚上的割伤或疼痛没法痊愈,受感染或恶化
- 灼热,刺痛,虚弱,失去感觉或手脚疼痛
- 失去平衡
- 头晕
- 消化能力(如持续性腹泻或便秘),排尿或性功能的变化
如果您患有二型糖尿病,那么当您首次被诊断为糖尿病患者并且每年之后,应该进行神经病变评估。4
可以做什么来管理糖尿病性神经病变?
目前没有治疗糖尿病性神经病变的方案。,但是仅有的治疗方案是通过管理糖尿病性神经病变 来:1,2
1. 神经损伤速度减缓 1,2
2. 缓解疼痛 1,3
- 止痛药如对乙酰氨基酚和布洛芬通常不会在神经性疼痛上见效
- 如有需要,您的医生会开出替代药物来治疗神经疼痛。 这些通 常会从低剂量开始,再慢慢 增加,直到病情好转。 如果出现疲劳 和眩晕等副作用,您的医生可能会减少您的剂量。但如 果副作用 持续,他可能则会更换药物。 许多这些药物也用于抑郁症和癫痫 等其他病症。 因此,即使没患有抑郁症,您的医生也可能为您的 神经痛而开出抗抑郁的药物
- 替代疗法包括辣椒素霜,利多卡因膏药,经皮电神经刺激(TENS)和针灸
3. 管理并发症和恢复功能1,3
- 这些包括恶心,呕吐,勃起功能障碍,膀胱控制的药物和治疗
- 少量多餐和减少饮食中的脂肪可以帮助消化问题
- 如果站立时血压低,避免喝酒,喝足够的水,慢慢地坐下或站立
什么是糖尿病性视网膜病变?
糖尿病性视网膜病变会渐进伤害视网膜。其是最常见的糖尿病性的眼部疾病。5,6 视网膜是眼睛后面的组织光敏层 - 如需时会连续供血。 如果血糖水平持续高涨,则可能会损害衔接视网膜的小血管。 糖尿病性视网膜病变通会常影响双眼,如果忽视,可导致失明。6,7
我有危险吗?
如果您患有一型或二型糖尿病,您有患上糖尿病性视网膜病变的风险。 以下因素会增高这风险: 5,7
糖尿病性视网膜病变的症状和并发症是什么?
在早期阶段,糖尿病性视网膜病变通常不会有任何症状或疼痛。 因此,糖尿病眼部检测是重要的,因为可以通过拍摄眼睛部分来检测初期征兆。 如果糖尿病性视网膜病变未被迅速诊断和治疗,可能导致永久性地丧失视力。7
症状通常在病情更严重时出现。5
如果您有以下症状,请立即就医:5–7
- 视力丧失
- 视力慢慢恶化/模糊
- 眼睛漂浮和斑点
- 您的视力中心出现一个黑暗或空白的地方
- 双重视力
- 眼睛疼痛或发红
- 晚间难以看清
评估视网膜病变并降低风险
我需要多久检查一次眼睛?
如果您有糖尿病,视网膜病变的评估/检测应至少每年进行一次。4,7 如果现今已经有损伤,则更应该更常进行。 如果您患有二型糖尿病,当您首次被诊断患有糖尿病时,也应进行评估。4 如果趁早发现糖尿 病性视网膜病变,生活方式的改变和/或治疗可以防止其恶化。7
是否有治疗糖尿病视网膜病变的方案?
治疗方案取决于糖尿病视网膜病变的阶段。 早期阶段只需要定期监测。 控制您的血糖水平和健康的生活方式将减缓疾病病发的进展。 激光手 术通常用于治疗更晚期的疾病。 其他治疗方法包括将药物注射到眼睛中, 或从眼睛手术中除去血液或疤痕组织。7
糖尿病肾病的症状是什么?
糖尿病肾病的最早征兆是尿液中的蛋白质增加。10 您应该 每年针对尿液中存有的蛋白质进行检测。8 如果您患有二 型糖尿病,当您首次被诊断患有糖尿病时,也应进行检 测。4 进行这项测试是至关重要的,因为在肾脏疾病的 初始阶段,微小的蛋白质颗粒会出现在尿液中,而这阶 段通常可以进行治疗。8
年度肌酐血液检查将显示您的肾脏功能状况。4
您的身体因为保留太多不必要的水和盐份,肾脏疾病也会 导致体重增加和踝部肿胀。 其他早期症状包括夜间上厕所 的需要增加,和血压升高。10
参考
- Mayo Clinic. Diabetic neuropathy. Available at http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-neuropathy/basics/definition/con-20033336. Accessed 19 September, 2019.
- Diabetes UK. Nerves (Neuropathy). Available at https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/nerves_neuropathy/. Accessed 19 September, 2019.
- NHS choices. Peripheral neuropathy. Available at http://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/pages/introduction.aspx. Accessed 19 September, 2019.
- Ministry of Health Malaysia. Clinical practice guidelines: Management of type 2 diabetes mellitus (5th Edition); 2015.
- Diabetes.co.uk. Diabetic retinopathy. Available at http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-retinopathy.html. Accessed 19 September, 2019.
- American Optometric Association. Diabetic retinopathy. Available at http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y. Accessed 19 September, 2019.
- NHS Choices. Diabetic retinopathy. Available at http://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/pages/introduction.aspx. Accessed 19 September, 2019.
- Diabetes UK. Kidneys (Nephropathy). Available at https://www.diabetes.org.uk/kidneys. Accessed 19 September, 2019.
- American Diabetes Association. Kidney disease (Nephropathy). Available at http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/kidney-disease-nephropathy.html? loc=lwd-slabnav. Accessed 19 September, 2019.
- National Kidney Foundation. Diabetes—a major risk factor for kidney disease. Available at https://www.kidney.org/atoz/content/diabetes. Accessed 19 September, 2019.