糖尿病并发症

糖尿病性神经病是由糖尿病引起的一种神经损伤。¹ 高血糖水平 损坏供应神经纤维的小血管，导致神经损伤。² 整个身体的神经 纤维可能受损，但这种情况通常会影响腿部和脚部的神经。¹

虽然糖尿病性神经病变是一种严重的并发症，但它其实是可以 预防，或者通过良好的血糖控制和健康的生活方式可以减缓其病发 。¹

糖尿病性神经病变的症状是什么？

症状取决于：¹

• 神经病变的类型
• 受影响的神经

主要类型的神经病变：

1. 触感

• 对触觉，温度和疼痛的神经造成伤害。 通常会影响脚和腿， 但也会影响手臂和手掌。²
• 症状：^2,3
  • 刺痛和刺痛感（针）
  • 麻木，感觉疼痛或温度变化的能力变差
  • 失去协调 能力
  • 燃烧或被射击般的疼痛
  • 通常不会引起疼痛的刺激，例如轻微的触觉

• 脚部失去感觉 - 没有意识到这的危险性，因为轻伤可能容易被忽视。未经治疗的轻伤可发展为感染，溃疡或坏疽。 散播性的感染会导致细胞组织死亡而可能变得无法治疗。这会导致脚趾，脚或小腿被截肢的可能。^1,2

2. 自主神经

• 影响您控制消化，心率，性功能等不自主动作的器官和腺体 的神经。²
• 可导致 : ^1,2
  • 胃排空的速度减缓。 症状包括腹胀，恶心，呕吐，
    食欲不振，便秘或腹泻
  • 无法控制膀胱
  • 心率不规律
  • 过多或减少出汗
  • 勃起功能障碍
  • 体温调节问题
  • 缺乏对低血糖水平的警觉性
  • 低血压，使您坐下或站立后感到昏暗或晕眩

3. 动作

• 控制肌肉运动的神经受损²
• 可导致 ：^2,3
  • 肌肉乏力，导致跌倒或面临进行活动的问题
  • 肌肉变薄，因缺乏活动导致肌肉组织丧失
  • 肌肉抽搐和抽筋
  • 足下垂，即难以抬起脚部的前面

如果早期诊断和治疗糖尿病性神经病变，控制症状和限制损伤的机会更高。 随时警惕任何糖尿病性神经病变的迹象和症状。^1,3 例如，不能痊愈的小疮可能演变成溃疡-没得到照料的足部溃疡可能演变成坏疽（组织死亡），而需要手术或足部截肢。 这可以通过早期检测和治疗来预防。¹

若您有以下症状，请就医：^1,3:

• 您脚上的割伤或疼痛没法痊愈，受感染或恶化
• 灼热，刺痛，虚弱，失去感觉或手脚疼痛
• 失去平衡
• 头晕
• 消化能力（如持续性腹泻或便秘），排尿或性功能的变化

如果您患有二型糖尿病，那么当您首次被诊断为糖尿病患者并且每年之后，应该进行神经病变评估。⁴

2. 缓解疼痛 ^1,3

• 止痛药如对乙酰氨基酚和布洛芬通常不会在神经性疼痛上见效
• 如有需要，您的医生会开出替代药物来治疗神经疼痛。 这些通 常会从低剂量开始，再慢慢 增加，直到病情好转。 如果出现疲劳 和眩晕等副作用，您的医生可能会减少您的剂量。但如 果副作用 持续，他可能则会更换药物。 许多这些药物也用于抑郁症和癫痫 等其他病症。 因此，即使没患有抑郁症，您的医生也可能为您的 神经痛而开出抗抑郁的药物
• 替代疗法包括辣椒素霜，利多卡因膏药，经皮电神经刺激（TENS）和针灸

3. 管理并发症和恢复功能^1,3

• 这些包括恶心，呕吐，勃起功能障碍，膀胱控制的药物和治疗
• 少量多餐和减少饮食中的脂肪可以帮助消化问题
• 如果站立时血压低，避免喝酒，喝足够的水，慢慢地坐下或站立

症状通常在病情更严重时出现。⁵

如果您有以下症状，请立即就医：^5–7

• 视力丧失
• 视力慢慢恶化/模糊
• 眼睛漂浮和斑点
• 您的视力中心出现一个黑暗或空白的地方
• 双重视力
• 眼睛疼痛或发红
• 晚间难以看清

我需要多久检查一次眼睛？

如果您有糖尿病，视网膜病变的评估/检测应至少每年进行一次。^4,7 如果现今已经有损伤，则更应该更常进行。 如果您患有二型糖尿病，当您首次被诊断患有糖尿病时，也应进行评估。⁴ 如果趁早发现糖尿 病性视网膜病变，生活方式的改变和/或治疗可以防止其恶化。⁷

如何降低糖尿病性视网膜病变的风险？

如果您的糖份, 血压和胆固醇, 受控制，您患上视网膜病变的机会将会更低。 坚持服用您的糖尿病药物，并切记生活方式的因素-保持健康的体重,健康的饮食,保持身体活跃,避免酒精和吸烟。 如果您的视力或眼睛有任何异常情况，请及时就诊，并及时就医。^6,7 经常测试您的血糖和尿酮水平。⁵

治疗方案取决于糖尿病视网膜病变的阶段。 早期阶段只需要定期监测。 控制您的血糖水平和健康的生活方式将减缓疾病病发的进展。 激光手 术通常用于治疗更晚期的疾病。 其他治疗方法包括将药物注射到眼睛中， 或从眼睛手术中除去血液或疤痕组织。⁷

任何人都可以患上肾脏疾病，但在糖尿病和高血压患者中更常见。⁸高糖含量会导致肾脏需过滤过多的血液，并且操劳。 随着时间一 天一天得过去，肾脏会漏水，而蛋白质将在尿液中流失。过度劳 累的肾脏，其过滤器的功能效率越来越低，废物将在血液中积聚。^8,9

糖尿病肾病的最早征兆是尿液中的蛋白质增加。¹⁰ 您应该 每年针对尿液中存有的蛋白质进行检测。⁸ 如果您患有二 型糖尿病，当您首次被诊断患有糖尿病时，也应进行检 测。⁴ 进行这项测试是至关重要的，因为在肾脏疾病的 初始阶段，微小的蛋白质颗粒会出现在尿液中，而这阶 段通常可以进行治疗。⁸

年度肌酐血液检查将显示您的肾脏功能状况。⁴

您的身体因为保留太多不必要的水和盐份，肾脏疾病也会 导致体重增加和踝部肿胀。 其他早期症状包括夜间上厕所 的需要增加，和血压升高。¹⁰